【摘要】目的 分析动态增强磁共振成像(MRI)在评估直肠癌(RC)患者淋巴结转移(LNM)中的临床价值。方法 回顾性收集RC患者265例，收集时间为2022年1月至2025年1月，地点为河南医药大学第三附属医院，患者均行RC根治术治疗，依据术后病理检查有无LNM分为LNM组、无LNM组，各为71例、194例， 患者术前均接受动态增强MRI检查，收集并比较LNM组、无LNM组患者的临床、病理、实验室检查及动态增强MRI影像学资料，并予以Logistic回归分析RC患者LNM的危险因素。结果 LNM组有吸烟史、有脉管侵犯占比、血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)、 全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平及血管外细胞外体积分数(V_e)、速率常数(K_ep)、容量转移常数(K^trans)高于无LNM组(P<0.05)。Logistic回归 分析结果显示，有吸烟史(OR=2.450)、有脉管侵犯 (OR=2.000)、血清CEA水平(OR=1.100)、血清CAR水平(OR=2.782)、血清AFR水平(OR=2.168)、全血NLR水平(OR=2.098)、V_e(OR=2.601)、K_ep(OR=1.809)、 K^trans(OR=3.083)均是RC患者LNM的独立危险因素 (P<0.05)。结论 RC患者LNM的危险因素涉及有吸烟史、有脉管侵犯、血清CEA、CAR、AFR、全血NLR水平、V_e、K_ep及K^trans等，临床可据此合理制定预防策略，以降低RC患者LNM发生风险。