【摘要】目的 探讨动态头颈全脑CT灌注成像联合CT血管成像(CTP-CTA)扫描指导急性缺血性脑卒中(AIS)早期诊疗的价值。方法 选取2022年7月至2024 年6月本院收治的126例疑似AIS患者，入院后均接受动态头颈全脑CTP、CTA检查，确诊AIS患者即刻给予溶栓治疗，治疗7d后给予CTP、CTA检查。以数字减影血管造影(DSA)为金标准，分析动态头颈全脑CTP-CTA诊断AIS和CTA检查诊断血管狭窄程度的准确性；比较AIS患者动态头颈全脑CTP脑血流灌注参数；Spearman相关性分析动态头颈全脑CTP参数与CTA颈动脉狭窄程度的关系；比较治疗前后动态头颈全脑CTP检查脑血流灌注参数及CTA评分。结果 126例疑似AIS患者，经DSA检查诊断确诊AIS 115例；以DSA检查为金标准，CTP-CTA检查诊断AIS 112例，准确度为96.03%，Kappa值为 0.761；DSA检出狭窄血管179处，CTA诊断AIS患者颈动脉狭窄程度的准确度为91.18%，Kappa值为0.885(P＜0.05)。梗死区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)明显低于半暗带区，平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)明显高于半暗带区(P＜0.05)。AIS患者CBF、CBV与CTA颈动脉狭窄程度负相关，TTP、MTT与CTA颈动脉狭窄程度正相关(P＜0.05)。治疗7d后，AIS患者CBF、CBV、CTA评分高于治疗前， TTP､MTT低于治疗前(P＜0.05)。结论 动态头颈全脑CTP-CTA扫描对AIS具有较高诊断效能，可有效评估脑组织血流动力学和血管狭窄程度变化情况，在指导AIS诊疗方面有重要意义。