目的 对肥胖伴2型糖尿病采取达格列净联合司美格鲁肽治疗，对其效果进行分析。方法 于2022年3月至2024年3月期间，选取我院收治的肥胖伴2型糖尿 病患者149例，以数字表法随机组，对照组(司美格鲁肽)74例和观察组(达格列净联合司美格鲁肽)75例，对比分析两组疗效及糖脂代谢、miR-192、miR-26a、miR221水平、安全性。结果 治疗后，相较于对照组，观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)水平更低，胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更高(P<0.05)；治疗后， 相较于对照组，观察组微小RNA-192(miR-192)、miR-26a、miR-221水平更高(P<0.05)；组间不良反应相比无明显差异(P>0.05)。结论 肥胖伴2型糖尿病采取达格 列净联合司美格鲁肽方案治疗效果满意，有助于改善糖脂代谢，也能调节miR-192、miR-26a、miR-221水平，且不良反应少。