目的 探讨不同病理分型肺癌的胸部CT毛刺征特点及其增殖细胞核抗原Ki-67表达的相关性。方法 选择2018年3月至2021年5月收治入院接受胸部CT检查的肺癌患者128例，其中其中男性例数70例，女性例数58例；年龄35~77岁，58.80平均年龄(标准差9.04)。根据支气管、穿刺、手术等途径明确病理结果并分组，其中鳞癌组35例，腺癌组80例和小细胞癌组13例。进一步将肺腺癌组根据病理类型分为原位腺癌(AIS)、浸润腺癌(IAC)和微浸润腺癌(MIA)3组，分析不同分类的患者MSCT(MSCT)征象特点。使用免疫组化方法检测癌组织中Ki-67的表达情况，并分析Ki-67表达与胸部CT毛刺征特点的相关性。结果 腺癌患者的胸膜凹陷征发生率为57.50%较鳞癌(25.71 %)和小细胞癌(7.69 %)显著偏高；鳞癌的空泡征发生率为74.29 %明显高于腺癌(45.00 %)和小细胞癌(15.38 %)(P<0.05)。平均大小、平均CT值及毛刺征是AIS与MIA分组的危险因素；平均大小、平均CT值及最大CT值是MIA与AC分组的危险因素。肿瘤恶性程度越高，Ki-67的表达水平越高。相关分析结果显示，Ki-67的表达与肺癌结节密度增加呈高度正相关(r = 0.733, P<0.01)，与肺癌结节直径、分叶征、毛刺征均呈中度正相关(r = 0.661、0.536、0.518, 均P<0.01)，与胸膜凹陷征呈弱正相关(r = 0.302, P<0.01)，与肺癌结节空泡征无相关性(r = 0.147, P>0.05)。结论 不同病理分型肺癌胸部CT征象存在明显差异，可通过分析CT征象辅助临床判断肺癌患者的病理类型，此外肿瘤的MSCT征象可在一定程度上也可指示Ki-67的表达水平。