目的 分析磁共振血管壁成像(VW-MRI)联合磁共振三维时间飞跃动脉血管成像(3D-TOF-MRA)识别隐匿异常颅内动脉段粥样硬化斑块的价值。方法 选取2019年1月至2023年6月我院脑卒中患者72例，分析其临床表现及影像学特征。结果 纳入72例患者经DSA检测颅内动脉存在动脉粥样硬化病变共461根，阳性例343例，阴性例118例。其中，T3D-TOFMRA0级、1级检出率高于VW-MRI单一检测及联合检测，2~4级检出率及总检出率低于VW-MRI单一检测及联合检测(P＜0.05)；各级检出率VW-MRI单一检测与联合检测比较差异无统计学意义(P>0.05)；3D-TOF-MRA检查结果显示，其中阳性318例，阴性143例；灵敏度88.33%(303/343)，特异度87.29%(103/118)，准确率88.07%(406/461)。VW-MRI检查结果显示，阳性326例，阴性135例；灵敏度91.84%(315/343)，特异度90.68%(107/118)，准确率91.54%(422/461)，kappa值0.788。联合诊断结果显示，阳性348例，阴性113例；灵敏度95.63%(328/343)，特异度83.05%(98/118)，准确率92.41%(426/461)，kappa值0.798。结论 3D-TOF-MRA、VW-MRI对于识别颅内动脉粥样硬化斑块具有一定价值，且两者联合诊断灵敏度高于3D-TOF-MRA、VW-MRI单一诊断效果，特异度低于3D-TOF-MRA、VW-MRI单一诊断效果。