目的 探讨肝癌(HCC)患者能谱CT参数与前白蛋白(preALB)、甲胎蛋白(AFP)、Ki67水平的相关性，并评估其在术前诊断中的应用效果，以期为HCC诊断、治疗提供新思路和方法。方法 选取2021年10月至2023年3月期间本院收治肝占位性病变患者35例，其中经病理学确诊HCC患者19例(HCC组)，局灶性结节增生(FNH)患者16例(FNH组)。收集35例患者术前影像学资料，比较HCC、FNH患者能谱CT参数、preALB、AFP、Ki67水平，对比HCC组preALB、AFP、Ki67不同表达水平者能谱CT参数值，采用Pearson相关分析HCC患者能谱CT参数与preALB、AFP、Ki67水平间的关系，串联诊断绘制ROC曲线分析能谱CT参数、preALB、AFP、Ki67检测对HCC的术前诊断效果。结果 HCC组动脉期、静脉期RIC、λ值显著高于FNH组(P＜0.05)；HCC组、FNH组患者动脉期、静脉期IC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；HCC组中，preALB低水平、AFP高水平者动脉期、静脉期IC、RIC及λ值，比preALB高水平、AFP低水平者高(P＜0.05)；Ki67高水平者动脉期IC、RIC及λ值、静脉期RIC及λ值均高于Ki67低水平者(P＜0.05)，不同Ki67水平者静脉期IC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；preALB与动脉期、静脉期的IC、RIC及λ值呈负相关(P＜0.05)，AFP与动脉期、静脉期的IC、RIC及λ值呈正相关(P＜0.05)，Ki67与动脉期IC、动脉期RIC、动脉期λ值、静脉期RIC、静脉期λ值均呈正相关(P＜0.05)；Ki67与静脉期IC值未见明显相关性(P>0.05)。ROC曲线结果：能谱CT+preALB+AFP+Ki67诊断HCC的AUC值、灵敏度、特异度分别为0.998(95%Cl: 0.000~1.000)、98.74%及90.29%，高于单一能谱CT及实验室指标检测(preALB+AFP+Ki67)。结论 HCC能谱CT参数与preALB，AFP、Ki67水平密切相关，联合动脉期、静脉期时的RIC、λ值检测，可为HCC术前诊断提供更为可靠的资料，能为制定个性化治疗方案提供有力支持。