目的 探究CT定量椎体骨密度与慢性阻塞性肺病(COPD)病情严重程度及预后的相关性研究。方法 纳入2023年9月到2024年8月接收的98例COPD患者，均采用定量CT测量腰椎骨密度。根据指南对COPD严重程度的划分标准将患者分为轻度组(n=27)、中度组(n=38)、重度组(n=19)、极重度组(n=14)，对比4组患者腰椎骨密度；采用二元logistics方程分析CT定量骨密度与COPD严重程度相关性；采用ROC曲线分析CT定量骨密度对COPD严重程度的诊断价值。根据患者出院随访2年内死亡情况将患者分为存活组(n=82)与死亡组(n=16)，对比2组患者腰椎骨密度临床指标及腰椎骨密度；采用Person分析腰椎骨密度与临床指标相关性；采用二元logistics方程分析CT定量骨密度与COPD预后相关性；采用ROC曲线分析CT定量骨密度对COPD预后的预测价值。结果 轻度组L1、L2、L3高于中度组，中度组高于重度组，重度组高于极重度组，4组间腰椎骨密度对比差异均有统计学意义(P<0.05)；腰椎骨密度L1、L2、L3均与COPD严重程度相关(P<0.05)；腰椎骨密度L1、L2、L3预测COPD患者COPD病情严重程度AUC分别为0.768、0.848、0.768；死亡组腰椎骨密度L1、L2、L3、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷水平均显著低于存活组(P<0.05)，而中性粒细胞、白细胞计数显著高于存活组(P<0.05)；腰椎骨密度L1、L2、L3与血钙、血磷水平水平均呈显著正相关(P<0.05)；腰椎骨密度L1、L2、L3均与COPD患者死亡相关(P<0.05)；腰椎骨密度L1、L2、L3预测COPD患者死亡AUC分别为0.788、0.846、0.772。结论 COPD重症及预后不良患者表现为低水平腰椎骨密度的特征，腰椎骨密度L1、L2、L3与COPD病情严重程度及预后具有一定相关性，临床可应用定量CT诊断预测。