目的 分析磁共振(MRI)非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)预测T2DM合并骨质疏松症患者骨折风险的价值。方法 选取2022年7月至2024年8月新疆医科大学附属中医医院影像中心收治的T2DM合并骨质疏松症患者148例为研究对象，依据是否发生椎体压缩性骨折分为骨折组(n=85)、无骨折组(n=63)，均接受脊柱MRI IDEAL-IQ检查，测定L1-5各椎体脂肪分数值(FF)及L1-5椎体平均FF，比较骨折组、无骨折组骨代谢生化指标[25-(OH)D水平、β-胶原特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]及骨密度(BMD)与IDEAL-IQ定量参数，分析FF值与各指标相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析FF值对T2DM合并骨质疏松症患者骨折风险的预测价值。结果 骨折组血清25-(OH)D、BMD低于无骨折组，而β-CTX、PⅠNP高于无骨折组(P＜0.05)；骨折组L1FF值、L2FF值及L1-5椎体平均FF值均高于无骨折组(P＜0.05)；Pearson相关分析发现，T2DM合并骨质疏松症患者L1FF值、L2FF值及L1-5椎体平均FF值均与25-(OH)D、BMD呈负相关，而与β-CTX、PⅠNP呈正相关(P＜0.05)；ROC显示，L1FF值、L2FF值及L1-5椎体平均FF值预测T2DM合并骨质疏松症患者骨折风险的曲线下面积分别为0.791、0.806、0.876。结论 MRI IDEAL-IQ定量预测T2DM合并骨质疏松症患者骨折风险的价值较高，值得在临床推广实践。