目的 探讨磁共振成像(MRI)多序列扫描与血清组织蛋白酶K(Cathe K)、Dickkopf-1蛋白(DKK-1)联合预测2型糖尿病性骨质疏松(T2DOP)患者骨折发生风险价值。方法 选取2020年5月至2022年5月中国人民解放军总医院第九医学中心就诊的150例T2DOP患者作为研究对象，统计随访期间新发骨折发生率，比较骨折组和非骨折组一般资料、MRI多序列扫描相关参数[T1WI序列的信噪比(NSR1)、FS-T2WI序列的信噪比(NSR2)、脂肪分数(FF)]及血清CatheK、DKK-1水平，采用Pearson分析MRI多序列扫描相关参数与血清CatheK、DKK-1水平关系，偏相关性分析MRI多序列扫描相关参数及血清Cathe K、DKK-1水平与T2DOP患者骨折发生关系，受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单一及联合预测T2DOP患者骨折发生价值。结果 (1)150例T2DOP患者接受为期2年随访，共有6例失访，新发腰椎骨折发生率为20.13%；(2)与非骨折组相比，骨折组BMI、HbA1c、骨质疏松病程、NSR1、NSR2、FF及血清Cathe K、DKK-1水平较高(P＜0.05)；(3)血清Cathe K、DKK-1与NSR1、NSR2、FF值呈正相关(P＜0.05)；(4)NSR1、NSR2、FF、Cathe K、DKK-1与T2DOP患者骨折发生呈正相关；(5)NSR1、NSR2、FF及血清Cathe K、DKK-1水平联合预测T2DOP患者骨折价值显著高于单一预测。结论 NSR1、NSR2、FF、Cathe K、DKK-1在T2DOP骨折患者中呈高表达，联合检测预测效能高，有助于指导临床决策，降低骨折发生风险。