目的 探究高分辨率磁共振成像(HR-MRI)联合弥散加权成像(DWI)指导直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(PLLNM)诊断的价值。方法 选取2021年3月至2024年3月医院收治的86例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均进行HR-MRI检查与DWI扫描，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI、DWI及联合对于直肠癌PLLNM的诊断价值。结果 经病理学检查，86例直肠癌患者共检出627个淋巴结，其中481个淋巴结经影像学检查后与病理检查一致，故共计纳入481个淋巴结进行分析。481个淋巴结中恶性淋巴结163个，短径为(6.28±1.88)mm，良性淋巴结318个，短径为(2.55±0.74)mm。HR-MRI检查结果显示481个淋巴结中共211个恶性淋巴结，270个良性淋巴结；DWI检查结果显示481个淋巴结中共207个恶性淋巴结，274个良性淋巴结；HR-MRI联合DWI检查结果显示481个淋巴结中共191个恶性淋巴结，290个良性淋巴结；ROC曲线分析结果显示：HR-MRI、DWI诊断直肠癌PLLNM的曲线下面积(AUC)值分别为0.831、0.847，敏感度分别为85.28%、88.96%，特异度分别为77.36%、80.50%，联合后AUC值为0.919，敏感度、特异度分别为95.09%、88.68%，与HR-MRI、DWI单一诊断的ROC曲线比较具有显著性差异(Z=7.194、4.745, P＜0.001)。结论 HR-MRI联合DWI在直肠癌PLLNM中诊断效能佳，在直肠癌PLLNM诊断中具有良好的指导意义。