目的 探讨多b值核磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)检测在直肠癌淋巴结转移诊断中的价值。方法 选取2022年2月至2024年2月本院收治的直肠癌患者134例作为观察对象。根据患者是否存在淋巴结转移将其分为淋巴结转移组(n=88)和非淋巴结转移组(n=46)。患者均进行MRI-扩散加权成像(DWI)检查，测量淋巴结b值在500、800、1000mm2/s时表观弥散系数(ADC)值。收集患者分化程度、浸润深度、大体类型等临床病理参数。采用酶联免疫吸附法检测患者术前血清CA19-9、CA125水平。受试者操作特征曲线(ROC)评估多b值DWI联合血清CA19-9、CA125对患者淋巴结转移预测价值。 结果 134例直肠癌患者中发生淋巴结转移88例，发生率为65.67%；未发生淋巴结转移46例(34.33%)。两组患者分化程度、浸润深度、大体类型、组织类型比较有明显差异(P<0.05)。淋巴结转移组血清CA19-9、CA125水平高于非淋巴结转移组(P<0.05)。b值取500、800、1 000 s/mm2时，淋巴结转移组ADC值均低于非淋巴结转移组(P<0.05)。 ADC值(b=500s/mm2)、ADC值(b=800s/mm2)、ADC值(b=1000s/mm2)、血清CA19-9、CA125水平以及联合检测评估直肠癌患者淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.710、0.753、0.754、0.731、0.732(P<0.05)。 结论 直肠癌患者发生淋巴结转移后，血清CA19-9、CA125水平明显升高，且ADC值随b值增大而增加，上述指标水平进行联合检测可预测直肠癌患者淋巴结转移风险。