目的 探索子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术中大出血与β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、核磁共振(MRI)的关系及大出血危险因素。方法 回顾性分析的236例子宫CSP清宫术患者均在2020年1月至2023年10月期间收集，根据术中出血量分为两组，即大出血组(n=51，术中出血量≥500mL)，未大出血组(n=215，术中出血量＜500mL)，比较两组一般资料，分析大出血独立因素，同时，经ROC曲线分析MRI参数、β-HCG预测效能。结果 大出血组血β-HCG(14.65±10.45)mU/mL、瘢痕厚度(6.78±2.65)mm高于未大出血组(P＜0.05)，剩余肌层厚度(2.14±1.33)mm、病灶旁正常肌层厚度(10.11±2.46)mm低于未大出血组(P＜0.05)。经二元Logistic回归模型分析，瘢痕厚度、病灶旁正常肌层厚度、剩余肌层厚度、β-HCG是影响清宫术中大出血危险因素；经ROC曲线分析，血β-HCG、瘢痕厚度、剩余肌层厚度、病灶旁正常肌层厚度及联合对大出血的AUC分别为0.730、0.696、0.780、0.755、0.955。结论 病灶旁正常肌层厚度、瘢痕厚度、剩余肌层厚度、血β-HCG是子宫CSP清宫术中大出血独立危险因素，通过术前监测，能够预测大出血风险，及时预防，改善预后。