目的 分析CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)参数与急性脑梗死(ACI)动脉狭窄程度的关系及预测预后的价值。方法 选取2022年3月至2023年6月西北大学第一医院和西安市中医医院行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的110例ACI患者，溶栓前均行CTP、CTA检查获取脑血流动力学参数[脑血流量(CBF)、脑血容积(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]，比较不同大脑中动脉狭窄(MCAS)、颈动脉狭窄(CAS)程度患者脑血流动力学参数，分析脑血流动力学参数与ACI患者MCAS、CAS程度的相关性；溶栓后3个月评估患者预后，比较不同预后患者临床资料、溶栓前脑血流动力学参数，分析预后不良的影响因素，并分析溶栓前脑血流动力学参数预测预后不良的价值。结果 MCAS、CAS程度重度或闭塞患者CBF、CBV小于中度、轻度患者，中度患者小于轻度患者，重度或闭塞患者MTT、TTP长于中度、轻度患者，中度患者长于轻度患者(P<0.05)；CBF、CBV与ACI患者MCAS程度呈负相关，MTT、TTP与ACI患者MCAS程度呈正相关(P<0.05)；预后不良患者年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、MCAS程度、溶栓前MTT、TTP大于预后良好患者，发病至溶栓时间、溶栓前CBF、CBV小于良好患者(P<0.05)；年龄、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、MCAS程度、溶栓前CBF、CBV、MTT、TTP均为ACI患者溶栓后3个月发生预后不良的影响因素(P<0.05)；溶栓前CBF、CBV、MTT、TTP预测预后不良的AUC均在0.7以上，具有一定预测效能；常规预测方案(年龄、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、MCAS程度联合)预测预后不良的AUC为0.858(95%CI：0.779~0.917)，新预测方案(常规预测方案联合溶栓前CBF、CBV、MTT、TTP)预测预后不良的AUC为0.956(95%CI：0.899~0.986)，与常规预测方案比较新预测方案预测预后不良的AUC明显增大(P<0.05)。结论 CTP、CTA参数与ACI患者MCAS程度密切相关，且在预测rt-PA静脉溶栓治疗预后方面具有一定预测效能。