目的 探讨CT灌注成像参数与补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，金属基质蛋白酶-9(MMP-9))对急性脑梗死(ACI)后出血转化(HT)的预测效果。方法 选择98例经阿普替酶(rt-PA)溶栓治疗的ACI患者，依据溶栓7d后是否出现HT分为HT组30例和非HT组68例，比较两组患者CT灌注成像参数(相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)及血清MMP-9、LDL-C、CTRP-3水平，分析影响ACI溶栓后HT的危险因素，分析CT灌注成像参数与血清CTRP-3、LDL-C、MMP-9对ACI溶栓后HT的预测价值。结果 HT组rCBV、rCBF较非HT组下降，rMTT、rTTP值较非HT组升高，HT组血清MMP-9、LDL-C、CTRP-3水平较非HT组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。rCBV、rCBF、rTTP、MMP-9、CTRP-3、TOAST分型心源性栓塞型、溶栓前NIHSS评分、梗死灶直径≥5cm为ACI溶栓后HT的危险因素(P<0.05)。CT灌注成像参数、MMP-9、CTRP-3联合预测ACO溶栓后HT的ROC曲线面积、敏感度、特异度明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 血清LDL-C、CTRP-3低水平和MMP-9高水平是ACI溶栓治后HT的影响因素，CT联合血清指标检测能提高对HT发生的预测价值。