目的 探讨三维超声(3D-US)结合CT双期增强扫描对甲状腺结节(TNS)良恶性的诊断效能。方法 选择本院2021年7月至2022年7月接受TNS手术治疗的TNS患者120例，手术切除167个结节，根据病理结果分为恶性组(n=33)和良性组(n=87)。所有研究对象均于术前行3D-US、CT双期增强扫描。对比两组的3D-US、CT双期增强扫描检查结果差异及影像学征象；绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析3D-US结合CT双期增强扫描对恶性TNS的诊断效能。结果 恶性组形态不规则、混合回声、边界不清晰二维超声特征占比高于良性组(P<0.05)。恶性组VI、FI、VFI的3D-US定量参数均高于良性组(P<0.05)。两组密度均匀度、囊变、微钙化对比无差异(P>0.05)，而恶性组动脉期、静脉期CT值，以及双期扫描结节边界变化变模糊占比均高于良性组(P<0.05)。ROC曲线显示，3D-US结合CT双期增强扫描诊断恶性TNS的AUC(95%CI)为0.826(0.747~0.925)均高于单一技术诊断，其灵敏度、特异度分别为82.26%、79.28%。结论 3D-US及CT双期增强扫描对TNS良恶性鉴别有着重要价值，且联合诊断可提高检出准确性。