目的 比较宽探测器CT胰腺双能虚拟平扫(virtual non contrast, VNC)和传统真实平扫(truenon-contrast enhanced, TNC)的图像质量，探讨宽探测器CT VNC图像代替TNC图像的可行性。方法 回顾性分析2022年10月至2023年3月海军军大学第一附属医院行胰腺双能CT增强扫描的患者图像资料，在后处理工作站获得腺实质期VNC(VNCP)图像和静脉期VNC(VNCV)图像，测量TNC、VNCP、VNCV图像中胰腺、主动脉、门静脉以及竖脊肌的CT值与SD值，比较三组图像的背景噪声(SD竖脊肌)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。采用李克特5分法对TNC、VNCP、VNCV图像质量进行主观评分，采用配对样本t检验比较VNC图像与TN图像各组织客观评估指标，绘制Bland-Altman plot散点图评估VNC图像与TNC图像各组织CT值的一致性，采用卡方检验比较VNC图像与TNC图像主观评分的差异性。结果 胰腺在TNC、VNCP、VNCV图像中的CT值分别为(43.20±5.37)HU、(50.03±6.26)、(46.39±4.92)HU，三组图像两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。主动脉在TNC、VNCP、VNCV图像中的CT值分别为(45.92±5.41)HU、(56.06±15.17)、(46.93±6.03)HU，其中TNC图像与VNCP图像差异有统计学意义(P<0.05)，而TNC图像与VNCV图像差异无统计学意义(P=0.1212)。门静脉在TNC、VNCP、VNCV图像中的CT值分别为(40.65±5.87)HU、(59.27±9.87)、(52.78±7.54)HU，三组图像两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。VNCP与VNCV图像噪声显著均低于TNC图像，差异均有统计学意义(P<0.05)。VNCP与VNCV图像胰腺SNR均显著高于TNC图像，差异均有统计学意义(P<0.05)。VNCV图像CNR显著高于TNC图像，差异有统计学意义(P<0.05)。VNCP图像CNR也高于TNC图像，但差异无统计学意义(P=0.1836)。TNC图像与VNCP图像中除了竖脊肌，其他组织的CT值一致性均欠佳(CT差值大于10HU的数据占比均≥18.33%)。而TNC图像与VNCV图像中除了门静脉，其他组织的CT值间均有较好的一致性(CT差值大于10HU的数据占比均≤5%)。VNCP图像在胰腺以及胰周组织的评估中优秀率分别为31.7%(19/60) (95%CI为0.1907~0.4945)和41.7%(25/60)，(95%CI为0.2696~0.6151)。而VNCV图像在胰腺组织以及胰周组织的评估中优秀率分别为98.3%(59/60)，(95%CI为0.7486~1.2684)和96.7%(58/60)，(95%CI为0.734~1.2496)，两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于宽探测器CT的容积双能扫描模式获得的胰腺VNC图像有较低的图像噪声以及较高的信噪比和对比信噪比等优势。其中VNCV图像质量要优于VNCP图像质量，建议在胰腺增强CT成像中采用静脉期VNC图像替代TNC图像。