目的 探究多参数磁共振成像(mpMRI)/经直肠超声(TRUS)融合靶向穿刺活检诊断血清总前列腺特异抗原(tPSA)灰区值前列腺病变的价值。方法 选择我院2019年4月至2024年4月期间收治的103例前列腺癌(PCa)疑似患者，均接受mpMRI检查，通过mpMRI与超声融合成像对可疑病灶进行靶向穿刺，在完成靶向穿刺后，在TRUS引导下接受前列腺12针系统穿刺。比较mpMRI/TRUS融合靶向穿刺和TRUS系统穿刺与手术病理结果的一致性，比较两种穿刺方法的阳性检出率及Gleason评分。结果 103例疑似PCa患者经手术病理结果确认，52例为PCa，51例为前列腺良性增生，PCa检出率为50.49%。以手术病理结果为“金标准”，mpMRI/TRUS融合靶向穿刺诊断PCa的灵敏度为86.54%，特异度为84.31%，准确率为85.44%，阳性预测值为84.91%，阴性预测值为86.00%，kappa值为0.709；TRUS系统穿刺诊断PCa的灵敏度为75.00%，特异度为78.43%，准确率为76.70%，阳性预测值为78.00%，阴性预测值为75.47%，kappa值为0.534。mpMRI/TRUS融合靶向穿刺PCa检出率、临床有意义前列腺癌(csPCa)检出率、主要结构Gleason评分、总Gleason评分均高于TRUS系统穿刺，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mpMRI/TRUS融合靶向穿刺活检对tPSA灰区值PCa具有明确诊断价值，可以提高PCa、csPCa检出率。