目的 探究能谱CT对长骨外伤性骨髓水肿的诊断价值并分析图像质量。方法 选取2023年8月至2024年1月我院收治的长骨外伤患者70例，所有患者均接受能谱CT扫描与磁共振成像(MRI)检查，以MRI结果为金标准，分析能谱CT诊断长骨外伤性骨髓水肿与MRI诊断的一致性，并根据水-羟基磷灰石(water-HAP)物质分离技术，比较上肢与下肢骨髓水肿患者正常区域与骨髓水肿区域的水物质密度，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对长骨外伤性骨髓水肿的诊断价值。结果 70例长骨外伤患者中，经MRI检查显示骨髓水肿共66例(94.29%)，经能谱CT检查显示骨髓水肿共64例(91.43%)。能谱CT诊断长骨外伤性骨髓水肿结果与MRI诊断结果比较Kappa检验一致性系数为0.785，且能谱CT检查诊断长骨外伤性骨髓水肿的敏感性、特异性及准确性分别为96.97%、100.00%、97.14%。上肢长骨外伤性骨髓水肿患者与下肢长骨外伤性骨髓水肿患者骨髓水肿区域的水物质密度值均高于正常区域(P<0.05)。ROC特征曲线结果显示，水物质密度值诊断上肢长骨外伤性骨髓水肿与下肢长骨外伤性骨髓水肿的最佳截断值分别为964.890 mg /m3、942.895mg /m3，AUC分别为0.936、0.938，特异性分别为85.71%、75.86%，敏感度分别为91.40%、100.00%。结论 能谱CT诊断长骨外伤性骨髓水肿的特异性及准确性较高，与MRI诊断的一致性较好，同时water-HAP图显示的水物质密度值有助于对长骨外伤性骨髓水肿进行定量分析。