目的 探讨全脑CT灌注联合头颈部CTA成像对小体积急性梗死灶诊断准确性及临床预后分析。 方法 收集并分析2018年1月~2024年3月在我院接受全脑CT灌注联合头颈CTA成像检查的患者120例， 患者均完成全脑CT灌注及MRI检查，以DWI检查结 果作为“金标准”，观察并分析CTA、CTP及CTA 联合CTP诊断小体积脑梗死的诊断效能，评价指标主要有诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率；根据随访结果对患者进行分组对比，分析CT全脑灌注扫描定量参数差异。结果 DWI检查证实小体积脑梗死患者103例，检查结果阴性患者17例；CTA检测阳性患者71例，阴性患者49 例；CTP检查阳性患者80例，阴性患者40例；CTA 联合CTP联合诊断阳性患者87例，阴性患者33例； 以DWI检查结果为金标准，CTA诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为 41.75%、29.41%、78.18%、7.69%及40.00%， CTP诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为71.84%、64.71%、 92.50%、27.50%及70.83%，CTA联合CTP诊断敏 感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符 合率分别为79.61%、70.59%、94.25%、36.36% 及78.33%；CTA联合CTP检查的各项指标显著高于 CTA、CTP单独结果，差异有统计学意义(P<0.05)；  103例小体积急性脑梗死患者中，出院三个月后随 访行mRS评分，有14例评为0分，36例评为1分， 17例评为2分，22例评为3分，9例评为4分，3例 评为5分，根据评分结果，67例归入预后良好组， 36例归入预后不良组；预后不良组患者年龄明显 高于预后良好组(P<0.05)，梗死部分分布差异并无统计学意义(P>0.05)；预后良好组患者脑梗死体积 平均5.63±2.05mL，明显高于预后不良组患者脑梗死体积平均6.71±1.74mL，差异有统计学意义 (P<0.05)；CTP定量参数显示，小体积急性脑梗死患者预后不良组的CBF和CBV值低于预后良好组， MTT和TTP值高于预后良好组，两组之间差异均有 统计学意义(P<0.05)。结论 全脑CT灌注联合头颈部 CTA成像对小体积急性梗死灶诊断具有一定的诊断价值。