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论著-头颈部

CT学习模型预测重型颅脑损伤预后的临床研究*

作者:陈贵平* 李 敏 田志华 申建波 崔 杰 段海锋 张 浩 茹小红

所属单位:晋城市人民医院神经外科 (山西 晋城 048000)

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摘要

目的 评估一个结合头部CT扫描和临床信息的深度学习预后模型,以预测重型颅脑损伤(severe  traumatic brain injury,STBI)预后的长期结果。 方法 回顾性分析本院2020年1月至2023年4月收治的537名STBI患者的临床资料,应用头部CT卷积神经网络预测6个月后死亡率和不良结局,形成整体融合模型等。并纳入同期的220名STBI患者对模型进行评估,将融合模型与国际预后和临床试验分析TBI模型(IMPACT)和三位专科医生的预测进行比较,AUC曲线下面积被用作主要模型性能指标。 在内部数据集上,融合模型在预测死亡率(AUC,0.92[95%CI:0.86,0.97]vs 0.80[95%CI:0.71, 0.88];P=0.001)和不良结局(AUC,0.88[95%CI: 0.82,0.94]vs 0.82[95%CI:0.75,0.90];P=0.04) 方面比IMPACT模型有更高的AUC。在创伤性脑损伤试验中,与IMPACT模型(AUC,0.83;95%CI: 0.77,0.90)相比,没有证据表明任何模型在预测死亡率方面存在显著差异。影像模型(AUC,0.73; 95%CI:0.66-0.81;P=0.02)和融合模型(AUC, 0.68;95%CI:0.60,0.76;P=0.02)在预测不良结局方面不如IMPACT模型(AUC,0.83;95%CI: 0.77,0.89)。融合模型的表现超过了专科医生的预测。结论 头部CT和临床信息的深度学习模型可以用来预测重型颅脑损伤后6个月的预后。

【关键词】重型颅脑损伤;CT学习模型; 影像模型;创伤性脑损伤试验

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2025.01.009