目的 探讨CT双期增强扫描对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月我院收治的66例甲状腺乳头状癌患者的CT影像学资料。患者术前均行颈部CT双期增强扫描，术后病理检查确定有区域淋巴结转移43例(转移组)，无区域淋巴结转移23例 (未转移组)。分析CT影像学形态特征、CT增强参数，计算CT增强/平扫的密度值比值，进行ROC曲线分析。以手术病理结果为“金标准”，分析CT双期增强扫描与金标准的一致性。结果 转移组与未转移组的病灶钙化率分别为55.81%和39.13%， 差异无统计学意义(P>0.05)。转移组患者中的病灶边界模糊、包膜不完整、明显强化的比例分别为 65.12%、76.74%和65.12%，均高于未转移组的 34.78%、39.13%和30.43%(P<0.05)。转移组病灶CT增强动脉期的粗糙度(Co)、依赖熵(DE)、短游程低灰度增强度(SRLGLE)、区域大小不均匀度 (SZNN)小于未转移组，游程不均匀度(RLN)、低灰度增强度(LGLE)大于未转移组(P<0.05)。转移组病灶CT增强静脉期的粗糙度(Co)、小面积低灰度增强度(SALGLE)小于未转移组，长游程高灰度增 强度(LRHGLE)、大依赖增强度(LDE)大于未转移组 (P<0.05)。转移组CT增强/平扫的密度值比值大于未转移组(P<0.05)。CT增强/平扫的密度值比值鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的灵敏度为87.30%， 特异度为69.77%(AUC=0.851，95%CI=0.777- 0.925)。CT双期增强扫描与“金标准”的一致性较高(kappa=0.659)，准确率为84.85%。结论 CT双期增强对鉴别甲状腺乳头状癌淋巴结转移有较高的诊断价值，可根据CT影像学形态特征并结合CT增强定量参数、CT增强/平扫的密度值比值等资料辅助临床诊断。