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论著-头颈部

基于fMRI评价胰高血糖素样肽-1联合奥匹卡朋、左旋多巴治疗帕金森病的临床价值*

作者:白管兵 潘 波 潘 娜 *

所属单位:空军军医大学空军第九八六医院神经内科 (陕西 西安 710054)

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摘要

目的 研究基于功能核共振成像(functional  magnetic resonance imaging,fMRI)评价胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)皮下注射联合奥匹卡朋、左旋多巴对帕金森病(Parkinson's  disease,PD)患者中的应用价值。方法 选取2020年2月至2023年2月期间在我院就治的198例PD患者, 应用随机分组法分为观察组和对照组,各99例。对照组采用口服奥匹卡朋、左旋多巴治疗,观察组在此基础上采用皮下注射GLP-1治疗。治疗6个月后, 比较2组患者的fMRI表现、临床症状改善情况、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组10m折返运动试验时间短于对照组,统一帕金森病评定量表第3部分(unified Parkinson's disease  rating scale,UPDRS )评分、帕金森病非运动症状量表(non-motor Symptoms Scale,NMSS)评分 明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组GFAP水 平明显低于对照组(P<0.05),EGF水平高于对照组 (P<0.05);经Post-Hoc检验显示,与对照组相比, 观察组组患者右侧额中回、左侧额中回、右侧后扣带回ALFF值降低,右侧小脑后叶、左侧楔状叶ALFF值升高(P<0.05);治疗期间,2组患者不良反应发生不具一般可比性(P>0.05)。结论 GLP-1皮下注射联合奥匹卡朋+左旋多巴治疗PD患者安全性良好,能够显著改善患者运动功能、非运动症状,有效调节血液生物标志物EGF和GFAP,fMRI结果也显示可能通过改善脑区功能来改善其临床症状。

【关键词】帕金森;胰高血糖素样肽-1; 皮下注射;奥匹卡朋;左旋多巴;生物标志物

【中图分类号】R322.8

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2024.11.007