目的 探讨慢阻肺合并活动性肺结核的胸部CT影像学特征及其临床诊断价值。 方法 回顾分析2021年1月至2023年1月收治65例疑似肺结核的慢阻肺患者影像学资料，以活动性肺结核的临床诊断结果(病原学、病理学)为“金标准”，比较分析慢阻肺合并活动性肺结核胸部X线、CT检查影像学表现、病变结果和诊断效能。结果 65例慢阻肺患者中确诊活动性肺结核47例。CT检查结果显示肺 气肿、气胸、病灶内钙化和支气管透亮影的表现率分别为15.38%、18.46%、20.00%和24.62%， 均高于胸部X线的4.62%、6.150%、7.69%和 10.77%(P<0.05)。胸部CT检查结果中慢阻肺合并活动性肺结核46例，胸部X线检查慢阻肺合并活动性肺结核39例。胸部CT检查特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、97.83%和89.47%，与胸部X线检查(分别为94.44%、97.44%和65.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；CT检查的灵敏度、准确率分别为95.74%、95.38%，均高于胸部X线检查的80.85%、84.62%( 0.041)，CT检查、胸部X线检查的Kappa值分别为 χ² =5.045、4.188，P=0.025、 0.887、0.662。结论 胸部CT检查对慢阻肺合并活动性肺结核诊断灵敏度、准确率优于胸部X线，且与临床诊断的一致性更高。