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论著-胸部

肥厚型心肌病心肌应力及其组织学特征:心脏磁共振T1- Mapping及特征组织追踪技术研究*

作者:聂伟霞1 高 立1 李 涯1 胡国迎1 袁旭春1,* 陆敏杰2

所属单位:1.中国医学科学院阜外医院深圳医院(广东 深圳 518000) 2.中国医学科学院阜外医院 (北京 100010)

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摘要

目的 通过心脏磁共振T1-Mapping及特征 组织追踪技术评估肥厚型心肌病心肌应力及其心肌组织特征。方法 收集我院2020年8月-2021年9月40 例HCM患者及心脏健康者27例分别行心脏磁共振成像(CMR)检查[包括心脏短轴位电影、两腔、三腔、 四腔电影序列、增强前T1-Mapping、增强后T1- Mapping及延迟增强(LGE)],经后处理计算心肌ECV 值及左室心肌应变值(包括整体周向应变、整体径向应变、整体纵向应变);将病例组、正常组Native  T1、ECV值及相应左室应变值进行对比,分析其相关性。根据左室壁有无延迟强化,将病例组分为 LGE(+)组和LGE(-)组,对比两组之间的NativeT1、 ECV值及左室整体应变值。结果 病例组NativeT1、 ECV及左室整体纵向应变、径向应变高于正常组,差 异具有统计学意义[NativeT1值(1295.325±58.011) ms:(1114.407±106.967)ms,P<0.001;ECV值 (38.475±6.85)%:(30.815±3.114)%,P=0.002; GLS(-12.523±3.745)%:(-18.126±2.166)%, P<0.001,GRS(34.812±6.832)%:(39.500±4.41 0)%,P=0.009];左室整体周向应变病例组与对照组差异不具有显著统计学意义。LGE阳性组与 LGE阴性组对照,左室纵向应变差异具有统计学意义;双变量相关性采用非正态分布Spearman相关分析,三者之间均为正相关关系;ROC曲线, GLS(AUC=0.909,灵敏性92.6%、特异性80.0%), NativeT1(AUC=0.887,灵敏性77.8%、特异性 100%),ECV(AUC=0.851,灵敏性92.6%,特异性 72.5%),GLS诊断敏感性及特异性均较高,但三者 诊断效能不具有显著性差异。结论 与正常人对比, 肥厚型心肌病心肌应变受损,ECV升高,且以延迟强化更为显著,而且心肌应力受损程度与ECV相关。

【关键词】肥厚型心肌病;T1-Maping; NativeT1值;ECV;CMR-TT;GLS

【中图分类号】R542.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2024.11.020