目的 评估颈动脉周围脂肪炎症与斑块内出血(IPH)之间的关联，利用计算机断层扫描血管造影(CTA)技术，测量血管周围脂肪密度(PFD)，以此反应脂肪组织的炎症情况。方法 收集我院连续行颈动脉CTA、颈动脉HR-MRI检查的患者的临床基线资料及影像资料。测量患者颈动脉CTA斑块侧、对侧PFD。选取每位患者管腔狭窄最严重的颈动脉段进行分析，计算斑块侧PDF、非斑块侧PDF及二者PFD差值(ΔPFD)。根据颈动脉高分辨MRI结果将患者分为斑块内出血组(IPH组)、非斑块内出血组(非IPH组)。比较2组患者临床基线资料、PFD的差异。采用SPSS 26.0进行统计分析。先通过独立样本 t检验评估IPH组和非IPH组患者斑块侧与对侧PFD之间的差异，再通过配对样本 t 检验评估两组患者斑块侧与对侧PFD之间差异，最后将斑块侧颈动脉PFD纳入二元logistic回归分析并绘制ROC曲线。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 本研究共纳入64 例患者，平均年龄(67.9±8.9)岁。IPH组患者颈动脉斑块侧PFD 高于非IPH组[(－44.21±14.75)HU vs(－64.87±13.25)HU]，差异具有统计学意义(P<0.001)，IPH组患者颈动脉ΔPFD高于非IPH组[(53.91±24.82)HUvs(35.88±14.52)HU]，差异具有统计学意义(P=0.001)，IPH组患者最大斑块厚度高于非IPH组[(4.76±1.97)mm vs(3.88±1.49)mm]，差异具有统计学意义(P=0.046)。两组患者配对 t 检验结果显示，IPH组患者颈动脉斑块侧 PFD 均 值[(－44.21±14.75)vs(－97.20± 20.43)，P<0.001]高于对侧，非IPH组患者颈动脉斑块侧 PFD 均值[(－64.87±13.25)vs.(－99.14±11.21)，P <0.001]同样高于对侧。二元logistic回归分析 显 示 ， 调 整 混 杂 因 素 后 颈 动 脉 斑 块 侧 P F D (OR=1.194，95%CI：1.059~1.347)差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，颈动脉 PFD 均值[ROC曲线下面积(AUC)为0.853，95%CI：0.761~0.946，P<0.001]对IPH的发生具有较高预测价值。结论 颈动脉 PFD 与颈动脉易损斑块特征IPH存在相关，PFD为IPH的早期预测和风险分层提供了依据。