目的 研究了异机融合¹⁸F-FDG PET/MRI在治疗癫痫方面的效果的定位诊断价值。方法 回顾性分析2018年8月~2022年8月于徐州医科大学附属医院确诊为难治性癫痫的患者41例，患者均行正电子发射体层成像/计算机断层显像(¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography，¹⁸F-FDG PET/CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，以立体定位脑电图(stereo-electroencephalography，SEEG)及术中皮层脑电图(electrocorticography，ECoG)作为诊断的金标准，探讨PET/MRI异机融合图像对于癫痫灶的定位诊断价值。41例患者均通过手术或颅内神经刺激器植入进行干预。 结果 41例患者中男性23例，女性18例。MRI显像阳性率65.9%(27/41)，定侧准确率58.5%(24/41)，定位准确率46.3%(19/41)；¹⁸F-FDG PET/CT阳性显像率95.1%(39/41)，定侧准确率82.9%(34/41)，定位准确率78.0%(32/41)；¹⁸F-FDG PET/MRI融合检查阳性率97.6%(40/41)，定侧准确率95.1%(39/41)，定位准确率90.2%(37/41)。41例患者中结节性硬化2例，海马硬化11例，局灶性皮质发育不良(FCD)7例，胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)2例，海绵状血管瘤1例，均与MRI报告提示一致；余18例未发现明确病因。结论 ¹⁸F-FDG PET/MRI对癫痫病灶检出及定侧、定位价值高于传统的MRI检查，而¹⁸F-FDG PET/CT显像和¹⁸F-FDG PET/MRI异机融合显像在难治性癫痫患者病灶检出阳性率和致痫灶定侧定位准确性上不存在显著差异。MRI对病因诊断更为明确。对于病因明确的患者及MRI阴性而¹⁸F-FDG PET/CT显像阳性患者，其术后疗效好。