目的 分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在脑梗死缺血半暗带评估及复发的预测价值。方法 收集我院2020年1月~2022年6月收治的62例急性脑梗死患者临床资料，所有患者均在入院后行MRI检查，并接受静脉溶栓治疗，根据入院时DWI与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号是否一致分为DWI-FLAIR匹配组与DWI-FLAIR不匹配组，比较两组基础疾病、梗死病灶区表观弥散系数(ADC)等基线资料及临床结局，并对所有患者随访1年，观察1年复发率。结果 DWI-FLAIR不匹配组病灶体积及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)，ADC值明显高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组溶栓1d及7d后NIHSS评分显著低于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)，溶栓30d后预后良好率高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组1年复发率明显低于DWI-FLAIR匹配组(3.57% vs 26.47%，P<0.05)；1年复发患者初次入院时ADC值为(0.29±0.04)×10^-3mm²/s，明显低于1年未复发患者入院时的ADC值(0.40±0.08)×10^-3mm²/s(P<0.05)，ROC曲线也显示，入院时ADC值对预测患者1年复发有统计学意义(P<0.05)，其截断值为0.33×10^-3mm²/s。结论 DWI-FLAIR不匹配提示急性脑梗死患者存在缺血半暗带，静脉溶栓预后较好、复发风险较低，梗死病灶区ADC值也有利于预测患者1年复发风险。