目的 探究重症肺炎患者的高分辨率CT(HRCT)图像特征及其诊断价值。方法 回顾性分析我院2021年5月至2023年4月收治的重症肺炎患者31例和同期65例普通肺炎患者的临床资料，分别纳入重症组和非重症组，均进行HRCT检查，比较两组一般资料病变范围和HRCT图像特征，ROC曲线分析HRCT对重症肺炎的诊断价值。结果 重症组患者发热、气喘、意识/定向障碍症状发生率，白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白水平，医院获得性感染肺炎率，合并高血压病、心脑血管疾病、糖尿病以及吸烟史率均高于非重症组(P<0.05)；重症组病变肺段15~18个的患者最多，23例(74.19%)，其次为13~15个(12.90%)，非重症组病变肺段7~12个患者最多，29例(44.62%)，其次为13~15个(26.15%)，2组病变范围分布差异有统计学意义(P<0.05)；重证组患者小叶间隔增厚、索条影、淋巴结增大、淋巴结钙化、实性结节、胸膜增厚、胸腔积液、心包腔积液、肺气囊、气胸发生率均高于非重证组(P<0.05)；索条影、淋巴结增大、淋巴结钙化、胸膜增厚、胸腔积液、心包腔积液、肺气囊、气胸等HRCT图像特征诊断重症肺炎的AUC分别为0.796、0.736、0.605、0.720、0.687、0.621、0.573、0.565(P<0.05)。结论 HRCT图像特征诊断重症肺炎的特异性较高，可为临床诊断提供参考。