目的 探寻左心耳发育不良和左心耳未发育的影像学表现，并了解此类先天性畸形的临床意义。方法 收集我院2018年10月至2021年12月期间影像学诊断左心耳缺如患者5例，均有心脏CT血管造影(CT angiography，CTA)、经食道超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)及肺部CT平扫检查，对他们的影像和临床资料进行回顾性分析。结果 5例食管超声检查中，3例报告左心耳未见显示，2例报告左心耳极细小且自发显影；5例肺静脉CTA中，1例肺静脉期及延迟期均未见左心耳显影；2例肺静脉期未见左心耳显影，延迟期极少量对比剂充盈左心耳；2例肺静脉期左心耳线状对比剂充盈，延迟期左心耳显影范围略扩大。5例肺部CT平扫均可以在正常位置显示极小的左心耳解剖形态。所有患者冠状静脉窦结构正常，管径不同程度扩张。5例房颤患者CHA2DS2-VASc卒中评分为7分，7分，6分，7分，6分，均为高危卒中患者，4例患者有反复腔隙性脑梗塞，1例患者曾发生有大面积脑梗塞。结论 本组影像学初步诊断左心耳缺如的5例患者，结合其胸部CT平扫，发现左侧房肺沟均存在类似极小指状结构且其内部梳状肌发达、残余管腔极为细小，因此，类似病例是否左心耳真正解剖意义上的缺如值得商榷，归结为左心耳发育不良似乎更为妥当。左心耳发育不良的房颤患者，临床血栓事件并未减少，其临床卒中风险可能仅与CHA2DS2-VASc评分相关。