目的 探讨腰椎脂肪分数(FF)和R2*值在骨质疏松症的诊断价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院收治的120例慢性腰痛患者的临床资料。全部患者完成腰椎磁共振成像(MRI)及双能X线(DXA)检查。分析FF、R2*和骨密度(BMD)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FF和R2*在骨质疏松症的诊断价值。结果 按照T值的不同分为三组，包括骨质正常组30例、骨质降低组41例、骨质疏松症组49例。三组患者的年龄、体重指数、BMD、FF、R2*无明显差异(P<0.05)。R2*和BMD呈正相关(r=0.5339，P<0.05)；FF和BMD呈负相关(r=-0.6470，P<0.05)；FF对骨质疏松症的诊断效能AUC为0.893(95%CI：0.837~0.949)，截断值为56.09%，敏感度、特异度分别为83.70%、83.10%，约登指数为0.668。R2*对骨质疏松症的诊断效能AUC为0.843(95%CI：0.771~0.914)，截断值为138.31Hz，敏感度、特异度分别为79.60%、81.70%，约登指数为0.613。二者联合诊断骨质疏松症的AUC为0.931(95%CI：0.889~0.973)，敏感度、特异度分别为77.60%、93.00%，约登指数为0.705。二者联合诊断效能优于二者单独使用的诊断效能(P<0.05)。结论 腰椎R2*和FF均与骨密度密切相关，定量评估骨质疏松症，二者联合可显著提高诊断骨质疏松症的价值。