目的 基于三维高分辨率磁共振(HR-MRI)分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS)患者血管管壁特征与卒中的关系。方法 回顾性分析2020年4月~2023年4月我院收治的100例MCAS患者临床资料，根据病变血管是否引发卒中情况，将其分为责任血管组(引发卒中的大脑中动脉，n=100)和非责任血管组(对侧未引发卒中的大脑中动脉，n=77)，比较两组大脑中动脉斑块分布情况、斑块类型、斑块强化类型、斑块强化程度及管壁参数。结果 100例MCAS患者中共发现227个斑块，其中责任血管组中有106个，非责任血管组中有121个；两组均以前壁斑块最为常见，但责任血管组上壁斑块所占比例(26.42%)明显高于非责任血管组(14.88%)(P<0.05)。责任血管组不规则斑块所占比例(63.21%)明显高于非责任血管组(43.80%)(P<0.05)。责任血管组偏心性强化斑块及高度强化斑块所占比例(84.91%、53.77%)明显高于非责任血管组(30.58%、8.26%)，无强化和轻度强化斑块所占比例(7.55%、17.92%)明显低于非责任血管组(16.53%、43.80%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。责任血管组管腔狭窄程度、最大管壁厚度、管壁面积及斑块负荷均明显大于非责任血管组(P<0.05)。结论 HR-MRI可清晰显示MCAS患者血管管壁特征，有助于评估斑块稳定性和识别责任血管，对预防卒中的发生具有一定参考价值。