目的 CT联合DCE-MRI-TIC曲线变化分析对比骶尾部脊索瘤和骨巨细胞瘤影像特征。方法 回顾性分析35例骶尾部脊索瘤及骨巨细胞瘤患者的CT、核磁共振影像资料，所有病例均有手术病理结果。脊索瘤患者21人，骨巨细胞瘤患者14人。病程15天至5年。结果 35名患者全部接受了CT平扫、DCE-MRI检查。19例脊索瘤患者肿瘤多发生于S3椎体以下部位，靠近脊椎中线；12例骨巨细胞瘤以S2椎体及以上部位发生、偏离中轴骨，8例骨巨细胞瘤累及骶髂关节。脊索瘤CT影像上常表现为形态不规则，可见残存骨或钙质密度影，以致正常椎体形态消失或被包块代替；而骨巨细胞瘤常造成椎体骨壳不完整，但椎体轮廓尚可见。MRI上脊索瘤病灶内见高或更高T2信号影伴点、片状低信号结节，骨巨细胞瘤多呈等或稍高信号影。DCE-MRI脊索瘤具有延迟强的特点，TIC曲线类型多呈流入型；而大部分骨巨细胞瘤多早期呈显著强化而后造影剂迅速减退，信号减低；MCER、EP平均值较脊索瘤组明显升高，TIC曲线类型多呈流出型。结论 CT联合DEC-MRI有助于骶尾部脊索瘤与骨巨细胞瘤的诊断及鉴别诊断，能为临床提供可靠的影像依据。