目的 研究CT三维成像对甲状腺外科手术指导及随访预后评估的价值。方法 回顾性分析2018年10月至2019年10月我院收治的经手术病理证实的300例甲状腺疾病患者的临床资料，均行CT三维成像检查。结果 180例结节性甲状腺肿中单发结节10例，双侧多发结节170例，多发结节表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可见大小不等的低密度灶，增强扫描后强化；单发病灶表现为边界清楚的甲状腺内低密度灶。13例甲状腺腺瘤均为单发，CT平扫呈边界清晰的类圆形低密度肿块影，增强后病灶强化，囊变周围环形强化。7例亚急性甲状腺炎患者表现为双侧甲状腺弥漫性增大，密度减低，增强扫描后强化，且边缘完整清晰；100例恶性肿瘤病灶平扫表现为边界不清的均匀密度肿块，增强后强化，病灶内见不规则钙化，且部分病灶伴有淋巴结转移，内部囊变无强化；CT对静脉受侵和颈动脉受侵检出率为89.58％和100.0％，均高于CT(62.50％和53.85％，P<0.05)；甲状腺良性病变中淋巴结转移例69例，经手术病理证实均为反应性增大；恶性病变中，淋巴结转移例52例，手术共检出淋巴结转移104枚，其中平扫检出率为88.10％，增强扫描检出转移淋巴结检出率为95.16％。结论 CT三维成像可反映甲状腺病变形态、大小、密度及与周围组织结构的关系和颈部淋巴结情况，对良恶性鉴别和评估预后具有重要的价值。