摘要
目的 探讨表观弥散系数 (apparent diffusion coefficient, ADC)直方图分析对桥小脑角区实性前庭 神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的桥小脑角区 实性前庭神经鞘瘤(14例)和脑膜瘤(29例) 的弥散加权图像(diffusion weighted imag,DWI)。逐层勾画肿瘤整体感兴趣 区(region of interest,ROI)获得ADC 直方图分析相关参数,包括ADC第10百分 位数(ADC10)、ADC平均值(ADCmean)、ADC第 90百分位数(ADC90)、峰度值和偏度值。 采用t检验分析各定量参数在实性前庭 神经鞘瘤和脑膜瘤组之间的差异。采用 受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析有意义的 直方图分析相关参数在两者鉴别诊断中 的价值。结果 实性前庭神经鞘瘤ADC10、 ADCmean和ADC90值高于脑膜瘤,但两组间峰 度和偏度值差异无统计学意义。以ADC90= 1.126×10-3mm2 /s作为诊断阈值,可获得 更优的诊断价值(曲线下面积,0.975;敏 感性,100%;特异性,89.66%)。结论 直方图分析可进一步提高ADC对桥小脑角区 实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。
【关键词】桥小脑角区;神经鞘瘤;脑膜瘤;表观弥散系数;直方图分析
【中图分类号】R445.2;R739
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.016
前言
前庭神经鞘瘤与脑膜瘤是桥小脑角区最常见的两类肿瘤。因手 术路径不同,术前准确的鉴别诊断十分重要[1-2]。在常规CT和MR图像 上,前庭神经鞘瘤常呈不均匀强化,且伴有内听道扩大。脑膜瘤常伴 有脑膜尾征[3]。依据典型的影像学征象,诊断往往不难。但若没有典 型的影像学表现,两者鉴别诊断难度将增大。磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted image,DWI)可以活体监测组织内水分子的运 动,已被广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断[4]。既往研 究认为神经鞘瘤的ADC值高于脑膜瘤,ADC值可帮助两者鉴别诊断[5]。 但既往研究采用平均ADC值作为定量指标,平均ADC值是肿瘤内多种组 织的不同弥散特性的平均体现,在两组间存在重叠,影响其诊断价 值。直方图分析可以反映ADC值的分布和曲线特征,是综合整个肿瘤的 所有体素计算得出,已越来越多地被用于阐述肿瘤异质性[6]。既往研 究认为,与平均ADC值比较,直方图分析可提高ADC对胶质瘤和前列腺 癌分级的预测价值[7-8],但该技术在桥小脑区肿瘤中应用不多。因此,本研究拟探讨ADC直方图分析对桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤 的鉴别诊断价值。
中国CT和MRI杂志
第18卷, 第 2 期
2020年02月
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