简体中文

表观弥散系数直方图对桥小脑角区实性神经鞘瘤与脑膜瘤的鉴别诊断价值

作者:王常雨 李 晓

所属单位:河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院放射科 (河南 平顶山 467000)

PDF

摘要

目的 探讨表观弥散系数 (apparent diffusion coefficient, ADC)直方图分析对桥小脑角区实性前庭 神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的桥小脑角区 实性前庭神经鞘瘤(14例)和脑膜瘤(29例) 的弥散加权图像(diffusion weighted  imag,DWI)。逐层勾画肿瘤整体感兴趣 区(region of interest,ROI)获得ADC 直方图分析相关参数,包括ADC第10百分 位数(ADC10)、ADC平均值(ADCmean)、ADC第 90百分位数(ADC90)、峰度值和偏度值。 采用t检验分析各定量参数在实性前庭 神经鞘瘤和脑膜瘤组之间的差异。采用 受试者工作特性(receiver operating  characteristic,ROC)曲线分析有意义的 直方图分析相关参数在两者鉴别诊断中 的价值。结果 实性前庭神经鞘瘤ADC10、 ADCmean和ADC90值高于脑膜瘤,但两组间峰 度和偏度值差异无统计学意义。以ADC90=  1.126×10-3mm2 /s作为诊断阈值,可获得 更优的诊断价值(曲线下面积,0.975;敏 感性,100%;特异性,89.66%)。结论 直方图分析可进一步提高ADC对桥小脑角区 实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值。

【关键词】桥小脑角区;神经鞘瘤;脑膜瘤;表观弥散系数;直方图分析

【中图分类号】R445.2;R739

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.016

前言

前庭神经鞘瘤与脑膜瘤是桥小脑角区最常见的两类肿瘤。因手 术路径不同,术前准确的鉴别诊断十分重要[1-2]。在常规CT和MR图像 上,前庭神经鞘瘤常呈不均匀强化,且伴有内听道扩大。脑膜瘤常伴 有脑膜尾征[3]。依据典型的影像学征象,诊断往往不难。但若没有典 型的影像学表现,两者鉴别诊断难度将增大。磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted image,DWI)可以活体监测组织内水分子的运 动,已被广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断[4]。既往研 究认为神经鞘瘤的ADC值高于脑膜瘤,ADC值可帮助两者鉴别诊断[5]。 但既往研究采用平均ADC值作为定量指标,平均ADC值是肿瘤内多种组 织的不同弥散特性的平均体现,在两组间存在重叠,影响其诊断价 值。直方图分析可以反映ADC值的分布和曲线特征,是综合整个肿瘤的 所有体素计算得出,已越来越多地被用于阐述肿瘤异质性[6]。既往研 究认为,与平均ADC值比较,直方图分析可提高ADC对胶质瘤和前列腺 癌分级的预测价值[7-8],但该技术在桥小脑区肿瘤中应用不多。因此,本研究拟探讨ADC直方图分析对桥小脑角区实性前庭神经鞘瘤和脑膜瘤 的鉴别诊断价值。