摘要
目的 探究多b值弥散加权成像 (DWI)对椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中 的应用。方法 回顾性分析我院2014年8月 至2017年8月我院收治的144例椎体压缩骨 折患者的临床资料，其中外伤及骨质疏松 所致良性椎体骨折患者89例，转移瘤所 致椎体骨折患者55例。所有患者均行常 规磁共振(MRI)序列(T1WI、T2WI)及b值为 200、400、600、800s/mm2 DWI扫描。结果 常规MRI信号及DWI信号类型比较差异 均无统计学意义(P＞0.05)；当b值=200、 400、600、800s/mm2 时，良性椎体骨折 表观弥散系数(ADC值)均显著高于恶性椎 体骨折，差异具统计学意义(P＜0.05)； 当b=600s/mm2 时，ADC值诊断椎体良恶性 骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为 87.14%、92.17%、80.22%，诊断效能最 高。结论 MRI序列及DWI信号对椎体良恶 性压缩骨折诊断效果不佳，可结合ADC值 进行诊断，当b值为600s/mm2 时，ADC值诊 断椎体良恶性骨折的诊断效能最高。
【关键词】弥散加权成像；磁功能成像； 压缩骨折；椎体；表观弥散系数
【中图分类号】R445.2；R683.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2020.02.039
前言
椎体骨折是临床常见病和多发病，外伤、老年人骨质疏松及恶性 肿瘤患者均可引起脊椎骨折。临床上由单纯骨质问题引起的骨折及恶 性肿瘤所致病理性骨折治疗方式不同，因此，正确诊断椎体压缩骨折 的良恶性对于患者治疗方案的制定及临床预后至关重要[1]。目前，对 于椎体良恶性骨折的诊断常采用常规X线摄片、CT扫描及磁共振(MRI) 成像[2]。其中MRI可进行病椎矢状、冠状面成像，对椎体压缩骨折具有 较高的分辨率，另外MRI成像能清晰显示恶性骨折肿瘤及周围组织的关 系，临床上应用较为广泛。但由于良性骨折骨髓水肿、出血及恶性骨 折肿瘤细胞浸润均可干扰常规MR扫描序列扫描结果，对良恶性肿瘤的 鉴定价值有限[3]。弥散加权成像(DWI)是目前唯一无创反映活体组织弥 散状态的检查方法，除可直接观察组织信号之外，还可通过计算弥散 系数(ADC)进行病变量化分析[4]。目前MR-DWI用于颅脑等方面的研究较 多，用于椎体病变的报道较少，本研究采用MR-DWI进行脊椎压缩骨折 的良恶性进行鉴定，旨在探究DWI在椎体骨折中的诊断价值。
中国CT和MRI杂志
第18卷， 第 2 期
2020年02月
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