论著-头颈部
SPECT/CT联合MRI诊断鼻咽癌早期颅底骨侵犯的价值探析
作者：李立峰1 薛艳丽1 王乃武2
所属单位：1.济南市人民医院核医学科(山东 济南 271100); 2.济南市人民医院影像科(山东 济南 271100)
PDF摘要
目的 探讨单光子发射计算机体层成像CT(SPECT/CT)联合MRI诊断鼻咽癌早期颅底骨侵犯的价值。方法 选取济南市人民医院2016年8月至2018年8月收治的83例具有MRI及SPECT-CT影像资料的鼻咽癌患者，以患者症状、影像及随访为定性结果，分析MRI、SPECT-CT及联合检查的诊断情况。结果 83例鼻咽癌患者中，52例(62.65%)存在颅底骨侵犯；MRI、SPECT-CT诊断结果不一致共28例，其中，MRI正确率46.43%(13/28)，SPECTCT正确率53.57%(15/28)，差异无统计学意义(P＞0.05)；MRI+SPECT-CT敏感度较单独行MRI或单独行SPECT-CT显著升高(P＜0.05)，漏诊率显著降低(P＜0.05)；准确度、特异度三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；增加SPECT-CT影像报告后，有33例(39.76%)患者临床决策发生变化。结论 SPECT/CT联合MRI能提高鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯敏感度，减少漏诊，影响
患者临床决策。
【关键词】单光子发射计算机体层成像 -CT；磁共振成像；鼻咽癌； 早期颅底骨侵犯
【中图分类号】R739.62;R445.2;R445.6
【文献标识码】A
【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.09.018
前言
鼻咽癌是耳鼻咽喉发病率居首位的恶性肿瘤，常侵犯颅底骨，治疗前对颅底骨质有无受累进行评估对临床分期、制定放化疗方案及判断预后有重要意义[1]。因鼻咽癌早期颅底骨侵犯临床症状不典型，影像学检查是判断有无颅底骨侵犯的最主要依据[2]。MRI有良好的骨及软组织分辨率，对肿瘤分期、预后评估有重要价值，其优势明显，是当前鼻咽癌治疗前首选标准检查手段[3]。单光子发射计算机体层成像CT(SPECT/CT)是一种先进融合影像技术，其对骨代谢高度敏感，可利用示踪剂99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)判断骨变，对肿瘤骨侵犯敏感性较高，但空间分辨率相对较低，目前非鼻咽癌常规检查项目，其研究报道也较少[4]。为进一步提高诊断效率，本研究将SPECT/CT联合MRI用于鼻咽癌早期颅底骨侵犯诊断中，旨在探析其诊断价值如何，并观察对临床决策的影响。
中国CT和MRI杂志
第18卷， 第 9 期
2020年09月
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