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论著-头颈部

IVIM DWI评价肝细胞癌特征及Gd-EOBDTPA 增强前后差异的研究

作者:苏 瑾1 李景雷2 赵心竹1 刘于宝1

所属单位:1.南方医科大学深圳医院影像中心(广东 深圳 518100);2.广东省人民医院(广州 广东 510080)

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摘要

目的 探讨正常肝组织、肝细胞癌Gd - EOB - DTPA ( gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强前后低b值IVIM DWI双指数模型D*、D、f值、单指数模型ADC值各参数特征,比较肿瘤组织与正常肝组织各参数的差别。方法 40例肝细胞癌且肝功能正常患者,肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强扫描前及增强扫描后10min行低b值IVIM DWI检查(b值为0,20,40,60,80,100,200,400,600sec/mm2),分析比较肿瘤组织增强前后、增强前肿瘤组织与正常肝组织IVIM DWI双指数模型D*、D、f值,单指数模型ADC值(b值为0,200,400,600sec/mm2)特征。增强前后正常肝组织、肿瘤组织不同参数的比较采用重复测量资料方差分析。肿瘤组织与正常肝组织各参数的比较采用单向方差分析。结果 正常肝组织、肝细胞癌肿瘤组织Gd-EOB-DTPA增强前、增强后10min低b值IVIM DWI参数D*、D、f值,单指数模型ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。增强前后正常肝组织及肿瘤组织D值低于ADC值(P>0.05)。37例肝细胞癌肿瘤组织D值低于正常肝组织,3例肝细胞癌D值高于正常肝组织(P<0.05)。35例肝细胞癌肿瘤组织D*值高于正常肝组织,5例肝细胞癌D*值低于正常肝组织(P>0.05)。34例肝细胞癌肿瘤组织f值高于正常肝组织,6例肿瘤组织f值低于正常肝组织(P>0.05)。结论 肝脏Gd-EOB-DTPA增强前后低b值IVIM DWI各参数差异无统计学意义,为优化检查方案、节省检查时间,可于Gd-EOB-DTPA增强后行肝脏低b值IVIM DWI检查。肝脏低b值IVIM DWI各参数有助于进一步评价肝细胞癌。


【关键词】肝细胞癌;钆乙氧基苯甲基 二乙烯五胺乙酸;磁共振成像;体素内不相干运动;扩散加权成像

【中图分类号】R445.2;R322.4+7

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.09.034

前言

        随着MR梯度场、多通道表面接收线圈及平行采集等技术的改进,使获得多b值高质量肝脏DWI图像成为可能[1],通过MRI信号与b值之间单一的单指数关系计算出的ADC值不能完全体现组织生理学行为。近年来肝脏较精确的分析方IVIM( intravoxel incoherent motion)逐渐为人们所认识[2]。IVIM用更精确的双指数模型通过定量参数分别评价组织的扩散系数及组织微血管灌注。由于IVIM采集时间相对较长,随着Gd-EOB-DTPA(商品名Primovist,普美显)肝细胞特异性MRI对比剂应用的日益广泛,对同时行Gd-EOB-DTPA增强及IVIM DWI检查病例,假设增强前后IVIM无差异,可在增强后行IVIM DWI检查,对优化检查方案具有重要意义。本研究拟分析低b值IVIM DW-MRI肝细胞癌肿瘤组织低b值IVIMDW-MRI相关参数特征,揭示在肝细胞特异性对比剂增强前后是否存在差别。