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论著-头颈部

超声造影与增强CT在肝癌射频消融术随访中的应用比较

作者:闫春晓 杨文义 谭莉霞 董 勇 华 静 武利萍

所属单位:河南大学第一附属医院消化内科(河南 开封 475001)

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摘要

目的 研究超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)在肝癌射频消融术随访中的

应用情况和效果。方法 选取2015年2月至2017年2月我院行RFA治疗的HCC患者73例,术后均采用CEUS和CECT检查随访2年,观察组病灶残余及复发情况,并以临床综合诊断为“金标准”,分析两种检查方法诊断价值。结果 73例患者73个病灶中完全灭活59个(80.82%),检出病灶中3个为残余(4.11%),11个为复发(15.07%);CECT检查灵敏度为85.71%,特异度为94.92%,阳性预测值为80.00%,一致性Kappa值为0.785;CEUS灵敏度为71.43%,特异度为96.61%,准确率为91.78%,一致性Kappa值为0.720;McNemar检验显示CEUS和CECT检查结果差异无统计学意义(P>0.05);以任意一种检查方法阳性为阳性,CEUS和CECT联合检测灵敏度为91.67%,特异度为95.08%,准确率为94.52%,一致性Kappa值为0.813。结论 CEUS和CECT检查用于HCC病灶RGA治疗效果评估均具有较高价值,且两者间无明显差异,联合应用则可进一步提升准确性。


【关键词】肝细胞癌;射频消融术;随访;超声造影;增强CT

【中图分类号】R445.1;R445.3;R735.7

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.09.036

前言

       肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)主要为遗传、慢性病毒性肝炎及饮食习惯等引起的原发性肝癌,其具体发病机制目前尚未完全清楚[1]。手术治疗是HCC首选治疗方案,可有效切除肿瘤病灶并改善患者预后,但因起病隐匿导致许多患者确诊时以失去已最佳手术时机,故HCC治疗效果和预后情况仍不理想[2]。随着医学水平不断发展,化疗栓塞、射频及激光等微创介入治疗技术已在HCC治疗中广泛应用,其中射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)安全有效且简便易行,但同时也存在三维漏空的缺点,导致部分病灶未被完全清除,因此术后进行有效的随访监测对提升治疗效果具有重要意义[3-4]。随着超声技术发展和新型对比剂SonoVue的应用,超声造影(contrastenhanced ultrasonography,CEUS)在恶性肿瘤诊断、鉴别和随访中表现出较高价值,且有研究认为其与增强CT(contrast-enhanced computed tomography,CECT)具有良好一致性[5-6]。本文主要研究CEUS和CECT在肝癌RFA术后随访中的应用情况,为寻找更合理的RFA治疗效果评估方法提供参考依据。