摘要
目的 分析不同MRI技术对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动度的诊断价值。方法 将2014年1月至2018年8月在我院确诊为RA的126例患者参照DAS-28评分结果分为临床缓解组(n=42)、中度活动组(n=48)、高度活动组(n=36)，对比其获DCE-MEI及DWI量化参数，并绘制ROC曲线明确其诊断效能。结果 三组RA患者DCE-MRI影像相关指标EER、MER、AER、TTP比较差异均有统计学意义，且临床缓解组早期强化率(EER)、平均强化率(AER)、最大强化率(MER)＜中度活动组＜重度活动组，临床缓解组、达峰时间(TTP)、ADC值＞中度活动组＞重度活动组，差异有统计学意义；EER、MER、AER、TTP、ADC的AUC值分别为0.689、0.804、0.926、0.805、0.768，最佳敏感阀值依次为0.785、1.326、0.649、3.147、1.920，其中AER诊断RA活动度时效能最佳。结论 DCE-MRI、DWI用于诊断RA活动性均具一定临床价值，但前者或者取得更佳诊断获益，值得临床进一步深入探究。
【关键词】MRI；类风湿性关节炎；活动 度；诊断价值
【中图分类号】R593.22 ;R445.2
【文献标识码】A
【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.09.052
前言
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以腕关节受累为主的多系统慢性自身免疫性疾病，可累及全身周围小关节，病情持久，并可反复发作，最终导致关节软骨受损，骨髓水肿、骨质破坏、关节功能障碍，晚期甚至可因关节间隙狭窄、关节功能丧失而致残[1-2]。因此，如何有效诊断RA活动性并采取对应措施干预延缓病情进展，是降低RA致残率的基础。DAS-28评分虽可有效评价RA炎症活动，但其仅能反映滑膜炎症的活动性，在反映RA病理活动期上尚有欠缺[3]。MRI是RA的主要影像学辅助检查手段，其在反映RA骨膜增厚、软骨破坏等病理特征时优势显著[4-5]。本研究着重分析DCE-MRI、DWI两种不同MRI技术对RA活动度的诊断价值，具体报道如下。
中国CT和MRI杂志
第18卷， 第 9 期
2020年09月
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