1 病例资料

        患者，男，26岁。患者自述，于2周前晨起时出现头痛，以额顶部最明显，呈间断性，休息后缓解，伴头晕，诉视物模糊，头痛时偶有恶心，双上肢无力，行走稳，有踩棉花样感觉。行头颅CT初步诊断：右侧侧脑室后角区占位，建议MRI增强进一步检查。头颅MRI示：右侧侧脑室后角区见团块状长T1、等T2信号灶，DWI呈稍高信号，内见条状短T1、长T2信号，增强扫描明显不均匀强化(图1-4)。诊断：右侧侧脑室后角区占位，并灶性出血。手术及病理：全麻下行“颅内肿瘤切除术+去骨瓣减压术”，在神经导航指引下，沿脑沟切除肿瘤组织，大小约6cm×7cm，质硬，呈灰白色，肿瘤部分血供丰富，与周围脑室界限清，分块切除肿瘤，标本送检。术后病理大体标本：灰黄碎组织一堆，大小共9cm×3.5cm×2cm，组织表面部分区有粘液样光泽，质中，切面灰红灰白，均质，细腻。免疫组化：IDH1(-)，ATRX(+)，GFAP(+)，S-100(+)，NeuN(+)，Oling2(+)，MGMT(+)，EMA(部分弱+)，CAM5.2(-)，P53(+)，Vimentin(+)，Ki-67(20%+)。结合临床及免疫组化染色结果，符合多形性胶质母细胞瘤(WHO IV)。