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论著-头颈部

双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用*

作者:高德军 罗 鹰 陈首名 何志兵

所属单位:攀枝花学院附属医院放射科 (四川 攀枝花 617000)

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摘要

目的 了解双源CT门静脉成像(CTPV)技术在观察肝硬化门静脉侧支循环的临床应用价值。方法 选择2017年3月至2018年3月来我院诊断治疗80例肝硬化患者为研究组,并选择同期来我院接受正常体检的60例健康体检的参试者为对照组,两组分别进行上腹部CT增强检查并实施门静脉成像,研究组并做了胃镜检查,分别测量两组参试者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)和胃左静脉(LGV)直径及食管下段静脉,并将各统计结果与Child-Pugh分级进行对比分析及统计学处理。结果 CT门静脉成像技术能清楚的显示肝硬化门静脉高压患者的侧支循环血管情况,两组参试者门静脉分支及属支直径差异明显,有统计学差异(P<0.05),研究组侧支循环血管直径均数对比,不同肝功能分级存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。CTPV与胃镜两种检查方法对于食管下段静脉曲张检出比差别不大,Kappa大于0.75。结论 双源CT门静脉成像可清晰显示肝硬化门静脉及其侧支循环情况,对于判断肝硬化患者肝功能受损程度有较高的价值。


【关键词】双源CT门静脉成像;肝硬化; 门静脉侧支循环;临床应用

【中图分类号】R575.2;R445.3

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.08.030

前言

中国乙型肝炎发病率高居世界前列,而多数患者最终将发生不同程度肝硬化,在其发展、演变过程中,肝内外血管的直径、血流状况及肝功能均将发生改变。门静脉高压是肝硬化患者最常见的一种并发症[1]。当门静脉血液无法顺利通过肝脏进入下腔静脉时,往往会引发门静脉压力增高,开放门静脉的交通支,使大量的门静脉血液直接进入体循环,导致食管静脉扩张,脾功能亢进,加剧对肝脏功能的损伤,严重的患者还会导致食管静脉破裂,影响患者生命安全[2-3]。因此临床上,需要做好对肝硬化患者进行早期筛选,及时给予患者早期治疗。无创影像学CT门静脉成像技术是目前临床上常用的诊断肝硬化门静脉高压的常用检测手段,同时清楚的显示胃底静脉曲张及侧支循环[4]。CT门静脉成像可以清晰、完整显示肝硬化患者门静脉及侧支循环静脉的全貌,对于评价门静脉高压及肝硬化程度具有十分重要的价值。该研究基于2017年3月至2018年3月来我院诊断治疗80例肝硬化患者为研究对象,并选取了60例健康体检者作为对比分析的参照,现报道如下。