目的 旨在探讨多层螺旋CT扫描结合血清甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法 选取我院2017年3月-2018年8月收治67例原发性肝癌患者作为肝癌组，收集患者临床资料、影像学资料，总结原发性肝癌多层螺旋CT扫描影像表现。选取同期慢性肝炎(慢性肝炎组)、肝硬化者(肝硬化组)各60例，检测各组血清AF P 表达水平，计算不同检查方式对原发性肝癌的阳性检出率。结果 AFP表达水平随病情严重程度的增高而逐渐上升(P＜0.001)；AFP、CT平扫、CT增强、AFP+CT平扫+CT增强对原发性肝癌的阳性检出率分别为55.22%(37/67)、6 7 . 1 6 % ( 4 5 / 6 7 ) 、8 3 . 5 8 % ( 5 6 / 6 7 ) 、100%(67/67)，AFP+CT平扫+CT增强对原发性肝癌的阳性检出率明显高于AFP、CT平扫及CT增强检查(P＜0.05)；本组研究共检出病灶74个，多分布于肝右后叶，7个病灶直径＜1cm，28个病灶直径1-3cm，39个病灶直径＞3cm；CT平扫中以中低密度圆形或类圆形影常见，增强扫描中病灶密度多呈现“高-低-低”变化，36个病灶包膜无明显强化，完整环状强化29个。结论 多层螺旋CT扫描结合血清AFP检查对原发性肝癌阳性检出率高。