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论著-头颈部

320排CT全脑灌注成像结合4D-CTA在大脑中动脉闭塞患者侧支循环评估中的应用

作者:张 帆1 徐 缓1 李运祥2 成亚纯1

所属单位:1.湖北省应城市人民医院神经内科 (湖北 应城 432400) 2.湖北省妇幼保健院成人综合ICU (湖北 武汉 430000)

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摘要

目的 3 2 0 排C T 全脑灌注成像(CTP)结合4D电子计算机断层扫描血管造影(4D-CTA)在大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环评估中的应用。方法 选择2016年5月到2018年5月到医院就诊MCA闭塞患者70例,所有患者均进行全脑CTP结合4DCTA检查。统计MCA闭塞患者闭塞侧及对侧脑灌注参数,统计MCA闭塞患者侧支循环开放及未开放灌注参数相对值,统计侧支循环开放患者Willis环及软脑膜吻合支灌注参数相对值。结果 MCA闭塞患者闭塞侧平均通过时间(MTT)及最大峰值时间(TTP)高于对侧,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)低于对侧(P<0.05);侧支循环开放组相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)高于未开放组(P<0.05);侧支循环开放患者中Willis环组rTTP、相对平均通过时间(rMTT)低于软脑膜吻合支组(P<0.05)。结论 320排全脑CTP结合4D-CTA检测MCA闭塞患者侧支循环开放者rCBF、rCBV高于未开放组,其可用于评估MCA闭塞患者侧支循环情况。

【关键词】电子计算机断层扫描灌注成像;4D电子计算机断层扫描血管造影;动脉血管闭塞;侧支循环

【中图分类号】R743.33;R445.3

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.08.011

前言

大脑动脉(MCA)闭塞是导致患者出现缺血性卒中的独立危险因素,MCA闭塞患者若未得到及时有效干预,病发后1年内发生脑卒中风险可达15%以上[1]。MCA闭塞发病早期疏通血管及改善脑组织血液灌注是最为有效治疗方式,其治疗效果与时间窗及侧支循环有关[2]。因此,早期诊断治疗对MCA闭塞患者十分关键。电子计算机断层扫描灌注成像(CTP)属于功能成像[3],可提示脑部血液灌注情况,结合CT血管造影(CTA)可反映供血动脉狭窄程度、区域及侧支循环状况等[4]。但常规CT血管造影(CTA)受到采集速度及时间影响较大,容易丢失重要信息[5];传统CTP扫描范围有限,无法反映全脑血流情况;基于此,本研究采用全脑CTP结合4D-CTA检测MCA闭塞患者侧支循环情况,旨在探究其诊断效果。