论著-头颈部
经颅多普勒超声与CT平扫对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及临床分级研究*
作者:容 蓉 班 奕 周肖滢 王潇娉
所属单位:广东省佛山市南海区人民医院儿科 (广东 佛山 528200)
PDF摘要
目的 旨在探讨经颅多普勒超声(TCD)与CT平扫对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及临床分评定价值。方法 将2016年5月至2018年5月于我院新生儿病房68例HIE窒息新生儿的临床病例及随访资料进行回顾性分析,根据资料可知所有新生儿均行TCD和CT平扫检查,总结TCD和CT平扫对HIE的诊断符合率,并整理分析不同级别HIE患者超声血流、以及超声、CT平扫检查中相关影像图像特征。结果 与轻度HIE组患儿比较,中、重度HIE组患儿其大脑中动脉Vd、Vs、Vm均明显降低,而PI和RI均明显较高;在大脑前动脉中Vs较轻度升高,而Vd、Vm、PI和RI均明显较轻度HIE明显升高(P<0.05);TCD对HIE的诊断符合率显著高于CT平扫者(χ2=5.423,P=0.020);TCD检查中轻度HIE在超过侧脑室三角范围均为弥漫性增强高回声区,较脉络丛低;中度HIE为侧脑室周围不均匀回声,回声强度类似于脉络丛;在重度HIE中,脑实质弥漫性回声增强,较脉络丛高。CT平扫检查示轻度HIE可在脑叶处见斑片状低密度灶;中度HIE可在脑叶处呈现花瓣状和斑片状病灶,脑部灰、白质分界不清晰,且可合并颅内出血征象;而重度HIE在CT平扫中主要呈现弥漫性低密度灶于脑实质内,脑部灰、白质分界消失,可见反转征和(或)颅内出血,且在脑白质内显现多个密度灶点。结论 较CT平扫而言,TCD对HIE的诊断符合率显著提高,且对于新生儿脑血流的动态观察更为清楚,更有利于评估患儿HIE分级和病情程度,进一步指导临床治疗而改善患儿预后情况。
【关键词】经颅多普勒超声;CT平扫; 新生儿;缺氧缺血性脑病
【中图分类号】R722.1;R445.1;R445.3
【文献标识码】A
【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2019.08.006
前言
目前,临床上对于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制尚未完全阐述清楚,但有研究显示,脑血流调节异常与脑损伤有着密不可分的关系[1]。且随着病情的进展,可导致患儿出现脑瘫、癫痫、智力低下等神经系统后遗症,对新生儿生存质量和预后有着重大影响,严重者还可危及新生儿生命安全,由此可见,尽早明确诊断并正确评估其病情严重程度是提高新生儿生存率和改善其预后的关键措施[2-3]。结合以往资料可知,目前临床上对于HIE的诊断及病情评估可有多种检查方式去,其中经颅多普勒超声(TCD)与CT平扫在临床上较为常用[4]。为进一步探讨经颅多普勒超声与CT平扫对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及临床分级评定价值,通过对68例HIE窒息患儿的临床病例及随访资料进行回顾性分析,具体报道内容如下。
中国CT和MRI杂志
第17卷, 第 8 期
2019年08月
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