患者女性，46岁，体检发现左肾占位，入院体格 检查及实验室检查均无异常。 　　CT显示左肾中段实质一类圆形团块状软组织密度 影，凸出肾轮廓外，未见分叶，肿块与周围组织分界 清楚，肾周脂肪间隙清楚，肾周筋膜未见明显增厚， 病灶大小约5.4×5.3cm，呈均等密度，CT值约36Hu， 其内可见“丝样”钙化灶，未见明显液化坏死、囊变 及出血，增强扫描皮质期及实质期肿块强化程度明显 低于肾皮质，其内见片絮状稍高强化影，未见明显异 常血管影，随时间延迟，排泄期强化程度低于皮、髓 质，肾盏受推移，肿块整体强化均匀，呈持续性强 化，各期CT值分别约42Hu、67Hu、69Hu，见图1-4。 　　手术及病理所见：左肾中下极见一灰白色肿物，切面灰白色，质地中等，与周围组织界限清楚，肿瘤 细胞具有上皮样特点，形态温和，核分裂像不易见， 未见坏死，倾向低度恶性肿瘤；免疫组化：Vimentin 阳性率＞75%，CD10阳性率51-75%，RCC阳性率＜25% 局部阳性，CK7阳性率26-50%局灶阳性,EMA阳性率26- 50%,Ckpan阳性率＞75%，CKL阳性率＜25%局部阳性， Ki-67 2%，S-100阳性率＜25%，支持黏液样小管状和 梭形细胞癌，见图5-6。