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论著-头颈部

腰3-5椎棘结核并冷 脓肿的MRI影像特征 研究

作者:曾继先 梁志凌

所属单位:广西北海市人民医院放射科(广西 北海 536000)

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摘要

目的 探讨腰3-5椎棘结核并冷脓 肿的MRI影像学特征及MRI诊断价值。方 法 回顾性分析2012年1月至2016年5月在 本院进行MRI影像检查并经手术病理确认 的50例腰3-5椎棘结核并冷脓肿患者的临 床资料和影像资料,同时对病变的类型、 强化程度及对周围组织的感染程度等进行 归类分析。结果 MRI扫描整体正确诊断 率为88%。对并发冷脓肿型患者诊断率为 91.3%。误检率为2%(1/50)。MRI影像特 征:病灶区T1WI信号由高减低;T2WI信号 呈现增强特征;平扫STAIR序列,信号以 高为主。增强扫描时,病灶区骨质被破 坏,周围肌肉有不均匀强化。结论 腰3-5 椎棘结核并冷脓肿在MRI影像中有着典型 的影像特征,MRI可对其作出准确诊断。

Objective To make a thorough inquiry about the MRI imaging features of the tuberculosis of lumbar spine 3-5 with cold abscess and to explore the diagnostic value of MRI in this area. Methods To analyse the MRI images of 50 patients with tuberculosis of Lumbar spine between L3 and L5 with cold abscess identified by surgery from June 2012 to May 2016 in our hospital. And enhancement degree, type of the tumour and the infection degree of surrounding tissue were classified and analyzed. Results The results of analysis told that: the total diagnostic rate was 88%. The diagnosis rate of patients with concurrent cold abscess was 91.3%. The features of MRI image show: T1WI signal of the lesion area was decreased; the T2WI signal was enhanced, and when the STAIR sequence was flat, the signal was high. In enhanced scan, the lesion area of bone was destructed and the surrounding muscles are not evenly enhanced. Conclusion There is a typical image features in MRI image of tuberculosis of Lumbar spine between L3 and L5 with cold abscess and MRI can make an accurate diagnosis.

【关键词】腰椎棘结核;L3-L5;MRI影像 特征

【中图分类号】R681.5+7

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.10.041

前言

腰椎结核,也称“龟背炎”。由于脊柱为躯干的支柱,负荷大, 易劳损,故其发病率一直占据全身骨关节结核的首位[1],是人们健康 的重要杀手,病人多存在于成年人群中[2]。其中结核发病部位有椎 体,棘突等[3]。其中多数是椎体结核,棘突结核较少见。和其它部位 的发病原因相同,腰椎结核大多是由肺结核引起。结核病菌随血液传 播[4],经过身体的免疫系统和抗结核药物的作用,大多数结核菌被消 灭,少数隐藏在骨组织内,若身体免疫力下降[5],细菌感染骨组织, 进而造成骨质破坏发展成为骨结核[6]。临床数据表明,70%以上的患者 并发冷脓肿。冷脓肿有椎旁脓肿和流注脓肿两种临床表现。分别指脓 液汇集在椎体四周,以两侧和前方多见[7]。流注脓肿是在椎旁脓肿发 展到一定程度后表现。随病程加重,脓液积聚至一定程度后,压力增 大,进而突破骨膜的限制,沿着筋膜间隙形成流动状态,在身体其他 部位汇集成脓包。据2010年卫生部公布的关于全国居民死亡原因调查 报告,全国每年死于腰椎结核的人多达60万[8],因此,腰椎结核的早 期诊断和治疗极为重要。近年来,随着医学影像技术的发展,MRI影像 技术在诊断腰椎结核并冷脓肿方面得到了广泛应用。然而国内多数研 究集中在椎体结核方面,对腰3-5椎棘结核并冷脓肿方面的研究却很少 提及。本文基于此来探究腰3-5椎棘结核并冷脓肿的MRI影像学特征及 其诊断价值。