摘要
目的 探讨CT增强扫描与MRCP在 肝内胆管癌诊断中的应用价值差异。方 法 回顾性分析2014年1月到2015年12月 的63例经手术病理证实的肝内胆管癌患者 的增强CT扫描、MRCP平扫资料,比较分析 增强CT和MRCP的诊断结果。结果 本组研 究肝内胆管癌患者63例,经增强CT诊断, 确诊48例,增强CT对肝内胆管癌的确诊率 达76.2%;经MRCP诊断,确诊55例,MRCP 对肝内胆管癌的确诊率高达87.3%。由此 可见MRCP的诊断准确率显著高于增强CT诊 断,此差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 MRCP在肝内胆管癌诊断中比增强CT 更具有优势,临床诊断中可联合应用两种 方法对肝内胆管癌进行诊断。
Objective To explore the value of enhanced CT and MRCP in the diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinomas. Methods The data of enhanced CT and MRCP in 63 patients with intrahepatic cholangiocarcinomas confirmed by operation and pathology from 2014 to 2015 were analyzed retrospectively. The diagnostic results of enhanced CT and MRCP were compared and analyzed. Results 63 cases of this group of patients with intrahepatic cholangiocarcinomas, by enhanced CT diagnosis, diagnosed in 48 cases, diagnosis rate was 76.2%, the MRCP diagnosis of 63 cases, MRCP on intrahepatic cholangiocarcinomas diagnosis rate up to 87.3%. Thus the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging was significantly higher than that of enhanced CT diagnosis, the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion MRCP is superior to enhanced CT in diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinomas, but we can diagnosos intrahepatic cholangiocarcinomas by the combination of two methods in clinic.
【关键词】增强CT;MRCP;肝内胆管癌
【中图分类号】R575.7
【文献标识码】A
【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.09.026
前言
肝内胆管癌指的是左右肝管汇合部以上的胆管上皮细胞癌变引起 的恶性肿瘤[1],其恶性程度较高、症状较隐匿、预后性较差[2]。现阶 段认为,导致肝内胆管癌的主要病因有以下几点:(1)肝内胆管结石结 石对胆管壁的长期机械刺激以及所引起的慢性肠道感染以及胆汁滞留 等因素导致胆管壁的慢性炎症,从而而引起胆管粘膜上皮的不典型增 生,继而逐渐移行成腺癌。(2)病毒性肝炎 流行病学实验研究发现, 嗜肝细胞性病毒,因为肝细胞与胆管细胞有共同的祖细胞,因此可感 染胆管细胞,可以在免疫作用下造成病毒性胆管细胞损伤。(3)原发性 硬化性胆管炎 其特点为肝内外胆管弥漫性炎症,狭窄和纤维化,胆管 进行性破坏,最终导致肝硬化,门静脉高压症和肝衰竭,一般被认为 是胆管癌的癌前病变。(4)寄生虫感染 目前已经证实麝猫后睾吸虫和 华支睾吸虫与肝内胆管癌发病有关。人类食用含有感染源食物后感染 肝吸虫,幼虫生长于十二指肠,在肝内胆管形成成虫致胆道感染,胆 汁淤积,周围胆管纤维化和胆管增生,也可能与成虫在胆管内蠕动的 机械性刺激,虫体代谢物和胆汁成分的化学刺激有关[3]。 随着医学影像学的发展,肝内胆管癌的诊断方法层出不穷,但主 要有B超、CT、MRCP检查等[4]。B超是比较传统的检查方式,随着影像 学技术的不断发展,CT增强扫描与MRCP检查也越来越成熟,更因为其 无创伤、分辨率高等优点在肝内胆管癌的治疗得到广泛应用,也使得 肝内胆管癌的早期确诊率越来越高[5]。本研究回顾分析我院2014年1 月~2015年12月确诊的50例肝内胆管癌患者的影像学资料,分析CT增 强扫描和MRCP在肝内胆管癌诊断中的应用价值。
中国CT和MRI杂志
第14卷, 第 9 期
2016年09月
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