目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡巨噬细胞(AM)吞噬功能改变对ARDS预后不良的预测价值。方法 选取本院2020年1月至2023年1月收治的 248例ARDS患者作为研究对象，检测AM吞噬功能(包括中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性)。根据患者入院28d内的存活情况将其分为预后不良组(81例) 和预后良好组(167例)，并比较两组AM吞噬功能，采用多因素Logistic回归分析ARDS患者预后不良的影响因素，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 AM吞噬功能对ARDS患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、尿素 氮以及重度柏林分度占比均高于预后良好组(P<0.05)，白蛋白(Alb)、氧合指数、中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性均低于预后良好组(P<0.05)；多因素 Logistic回归分析结果显示，APACHE Ⅱ评分及SOFA评分降低、重度柏林分度均是ARDS患者预后不良的危险因素(P<0.05)，Alb、氧合指数、中性红吞噬 能力、酸性磷酸酶活性升高均是其保护因素(P<0.05)；ROC结果显示，中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性联合预测ARDS预后不良的灵敏度和AUC分别为 91.36%、0.927，均高于单独预测(P<0.05)，联合预测的特异度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS患者AM中性红能力、酸性磷酸酶活性 均为ARDS患者预后不良的影响因素，且对ARDS患者预后不良的预测价值较好。