目的 探讨老年化脓性脑膜炎(PM)患者脑脊液病原菌分布、耐药性情况及其对临床用药的指导作用。方法 选取2020年5月至2023年5月本院收治的305例老年 PM患者，均行脑脊液标本细菌培养及耐药性分析，统计患者脑脊液病原菌分布及耐药情况。根据药敏结果指导临床抗菌药物的使用并分析治疗效果。结果305例老年PM患者脑脊液中共检出病原菌115株，检出率37.70%，其中革兰氏阳性菌72株，占比62.61%，主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄 球菌；革兰氏阴性菌42株，占比36.52%，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；真菌1株，占比0.87%；药敏试验结果显示，老年PM患者脑 脊液革兰氏阳性菌中所有菌株对氨苄西林、青霉素的耐药率均在80%以上，对苯唑西林的耐药率均在60%以上，对利奈唑胺的耐药率均小于20%，对阿米 卡星的耐药率均小于10%，未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，革兰氏阴性菌中所有菌株对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率均在80%以 上，对头孢吡肟的耐药率均在60%以上，对亚胺培南的耐药率均小于20%，对阿米卡星的耐药率均小于10%；根据耐药性分析结果选择耐药率低的抗菌药 物对患者进行治疗，患者脑脊液蛋白浓度及白细胞计数均低于用药前，糖浓度高于用药前(P<0.05)，总有效率为81.97%(250/305)。结论 老年PM患者脑脊 液中病原菌以革兰氏阳性菌为主，主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等，根据上述结果选择的抗生素治疗效果良好。