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罕见病研究

脊髓背侧蛛网膜网带一例并文献复习

作者:闫维罡1 李志伟1 李家怡1 李登宇1 王 坤1 李文庆1 张斌青2,*

所属单位:1.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科 (河南 洛阳 471002) 2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心 (河南 洛阳 471002)

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摘要

目的 探讨脊髓背侧蛛网膜网带的临床特征、影像学表现、诊断治疗,旨在提高临床医师对该病的认识。方法 对1例曾被误诊为腰腿痛疾病的脊髓背侧蛛网 膜网带患者进行临床资料总结并复习国内外文献,对该病相关的特征及诊治进行总结。结果 该68岁女性患者以腰痛及双膝关节疼痛双下肢僵硬无力、活动 不便为主要表现,来院就诊,经详细查体及系统检查后,腰椎及膝关节退行性改变不能全面解释该临床表现,而胸椎MR显示T6椎体水平脊髓受压变细,背侧局 部蛛网膜下腔间隙增宽,呈“手术刀征”改变。结合临床体征,明确诊断并进行手术,术中所见胸髓背侧蛛网膜网带,压迫脊髓,给予切除蛛网膜网带后,脊髓膨 隆,术后症状改善,病理学检查与术前诊断相符,随访病人恢复良好。结论 脊髓背侧蛛网膜网带是一种罕见的临床病变,影像学可表现出典型的特征,但该病病 情发展迟缓,于老年人而言,易与退行性疾病所引起的临床症状相重叠,临床中容易被忽视,通过本例病例的回顾分析和相关文献复习,以加深对该疾病的认识, 为临床工作提供参考,降低该病的漏诊、误诊率。

【关键词】脊髓背侧蛛网膜网带;手术刀征;脊髓受压;磁共振成像;退行性疾病;漏诊;误诊;

【中图分类号】R681.5;R651.2;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2024.12.003